建言献策
不能让耐药肺结核患者成为更严重的公共卫生安全问题
2018-7-25 16:04:55

 

宜宾县政协反映:
    肺结核是一种严重危害人民身体健康的慢性传染病,通过呼吸道飞沫传播,传染性非常大,被列为我国重大传染病之一,而其中的耐药肺结核及广泛耐药肺结核比普通肺结核传染性更强、危害性更大(被感染者即为原发性耐药肺结核,号称“会传染的癌症”)、治愈周期更长、治疗难度更大、治疗费用更高。在调研中发现,耐药肺结核及广泛性耐药肺结核患者的救治已成为严重的公共卫生安全问题,亟待引起高度重视并加以解决。
    一、救治工作的突出问题
    在我市,2016年耐药肺结核患者24例,无广泛性耐药肺结核患者;2017年耐药肺结核患者升至86例,广泛性耐药肺结核患者3例;截止2018年5月,耐药肺结核患者已有114例(存活101例),广泛性耐药肺结核患者已达到5例(已因此病去世1名,年仅38岁)。我市耐药肺结核患者人数呈逐年加剧之势,疫情形势异常严峻,存在的救治问题也较为突出。
    (一)患者及家属救治意识不到位
    一是患者不重视。多数患者年龄偏大,认为自己已活了大半辈子,治不治无所谓,加之部分患者家境贫寒,导致其治疗的主动性不高,有的不愿治疗,有的不规范治疗,而且有的患者在防疫措施上不到位,甚至没有采取任何防疫措施便出入公共场所,给公共卫生安全带来严重隐患。二是患者家属忽视。从调查走访来看,患者家属对防疫知识缺乏,对年老患者的治疗更容易忽视,主动送患者治疗意识不强,与患者接触防范措施也不规范。
    (二)救治措施不落实
    一是对患者治疗指导乏力。对患者是否按规定用药、是否及时用药,由于卫计部门力量不足,无法及时进行跟踪回访。加之没有相应的法律政策作保障,对拒绝治疗患者、对不规范治疗的患者,卫计部门束手无策。二是对防疫监控不力。由于没有相应法律支撑,对耐药肺结核及广泛性耐药肺结核患者无法采取强制隔离措施,无法实现有效监控,使之成为危险传染源,严重危害公共卫生安全。三是药物储备不全。在调查中了解到,我市治疗耐药肺结核病的定点医院治疗药物储备不足,增加患者负担,影响治疗效果。
    (三)患者经济负担沉重
    一是患者必须用药纳入报销目录偏少。据调查,广泛性耐药肺结核必须用药绝大部分未纳入报销范畴,患者每月所需治疗费约为18000元,其中只有2000元左右合规费用可以报销。二是救助门槛偏高。在调查中发现,多数患者家庭困难,但因不是建档立卡贫困户,享受的相关救助政策有限。根据市民政局《关于修订城乡医疗救助等实施意见全面建立医疗救(补)助“一站式”即时结算机制的通知》(宜民政〔2016〕280号)文件规定,非建档立卡贫困户家庭需要个人承担合规费用达3万元以上才能享受重特大疾病救助。而广泛性耐药肺结核患者高昂的治疗费用中多数为不合规费用,所获的救助费用也是杯水车薪。三是患者承担救治费用较高。因耐药肺结核治疗周期一般在1年半到2年,目前多数患者采取门诊治疗,报销75%,每月承担几百上千元,加上一些检查费和每月往返的交通费等,患者个人承担治愈总费用上万元。据疾控部门提供的数据,广泛性耐药肺结核患者治愈总费用约为60万元,报销费用仅占总费用的8 %左右,个人需承担50多万元,普通家庭难以承受如此高昂的医疗费。由于治疗费用高昂的原因,有的患者放弃治疗,尤其广泛性耐药肺结核患者。
    二、救治工作的对策建议
    耐药肺结核是特殊病种,不仅是患者个人及家庭问题,更是社会公共卫生安全问题,为了有效控制耐药肺结核的蔓延趋势,不让耐药肺结核患者救治成为严重的公共卫生安全问题,特提出如下对策供参考。
    (一)多渠道加大宣传,营造良好救治氛围
各级政府及其结核病防治专业机构等相关部门应结合各种宣传活动,特别是“世界防治结核病日”宣传活动,加大结核病防治知识和国家结核病治疗优惠政策的宣传力度,充分利用广播、电视、报纸、网站等多种手段进行宣传。通过宣传让社会正确认识病种,让患者家属正确对待病情,让患者正确医治病根。
    (二)多部门形成合力,筑牢防疫防范屏障
    一是结核病防治专业机构应进一步加强“查、治、管”力度,加大耐药肺结核患者全程治疗、管理、防疫力度,制定行之有效的追踪督导考核制度,探索切实可行的患者奖惩机制。二是卫计部门应加强对耐药肺结核病的筛查工作,确保早发现、早治疗、严管理,并优化肺结核耐药免费检测程序,快速检测等,加强对定点医疗机构的监管,确保治疗药品足量储备。三是建立健全管理网络体系,实行市、县、乡(镇)、村(居)四级管理网络,进一步明确并强化各级责任,确保耐药肺结核治疗全程督导、全程管理的质量和效果,有效控制传染源。
    (三)多途径救助帮扶,减轻患者救治负担
一是市人社部门应积极向省上呼吁,扩大治疗耐药肺结核病必须药品及检查项目的报销范围,提高住院和门诊报销比例,切实减轻患者家庭负担,有效解决患者因无钱医治放弃治疗带来的严重公共卫生安全问题。二是民政等部门加大救助力度。建议针对耐药肺结核和广泛性耐药肺结核患者,降低救助门槛,出台相应政策,对广泛性耐药肺结核患者和家庭困难的耐药肺结核患者设立专项基金,进行专项救助;对符合低保条件的,及时纳入城乡低保户。三是扶贫部门将符合条件耐药肺结核患者困难家庭,及时纳入新增建档立卡贫困户进行帮扶。

 登陆内部邮箱
·宜宾市政协信息化系统运维项目招标文件
·关于征集《宜宾彝族民俗》稿件的启事
·关于举办2018年第二期政协委员及机关干..
·《宜宾政协》征稿启事
·关于召开中国人民政治协商会议宜宾市第五届..
·政协宜宾市委员会提案委员会致全体市政协委..
·宜宾市政协委员2017年履职情况汇总表
·宜宾市政协委员2017年履职情况登记表
 建言献策
·市政协副主席张世炜深入联系贫困村调研指导..
·市政协召开归侨侨眷、台胞台属代表座谈会
·市政协开展“宜宾交通大会战”重点视察
·市政协机关开展“庆国庆 忆英烈”主题党日..
·市政协召开“建设长江上游绿色生态示范市”..
·市政协召开宜宾市高中阶段教育工作对口协商..
·市政协副主席马利春深入基层走访贫困群众助..
·市政协视察五届二次会议1号提案办理情况
 
CopyRight,YBXWW.COM,Inc.All Rights Reserved 未经书面授权,不得复制或建立镜像
地址:四川省宜宾市翠屏区都长街82号
邮编:644000
联系电话:0831—8200785 8223006
传真:0831-8223006